Операції на маткових трубах

Лапароскопія маткових труб

​Гідросальпінкс – це запалення однієї або обох маткових труб, яке супроводжується скупченням надлишкової рідини з подальшим формуванням капсули. Осідання транссудату призводить до порушення прохідності фаллопієвих труб та збільшення їх розмірів. Захворювання може завдавати сильні болі та викликати інші дискомфортні відчуття, а також призвести до безпліддя та позаматкової вагітності. Одним із найбільш ефективних методів лікування гідросальпінксу є лапароскопія. Дана технологія є малоінвазивною, дозволяє мінімізувати ризик розвитку патологічних процесів та повністю відновити дітородну функцію.

Показання до лапароскопії фаллопієвих труб



Крім лікування гідросальпінксу, лапароскопія може застосовуватися для наступних цілей:

  • Видалення спайок маткових труб, що утворилися на фоні ІПСШ або після порожнинних операцій;
  • Забезпечення прохідності маткової труби, навколо якої відбувається спайковий процес;
  • Видалення маткової труби або вилучення ембріона з просвіту при позаматковій вагітності;
  • Відновлення фімбріального відділу маткової труби;
  • З'єднання ділянок фаллопієвої труби;
  • Пластика фаллопієвої труби;
  • Піосальпінкс;
  • Стерилізація жінки (видалення маткових труб в Україні дозволено лише для пацієнток старше 35 років, які мають двох та більше дітей).



Хірургічне втручання не проводиться за наступних захворювань та станів: серцево-судинних патологіях, підвищеного або зниженого артеріального тиску, грижі діафрагми, небезпечних ушкоджень нирок, кишківника та печінки.

Переваги лапароскопії маткових труб



Застосування цього методу дає такі переваги:

  • Завдяки малоінвазивному втручанню, після операції на тілі не залишається шрамів та рубців або вони майже непомітні;
  • Мінімальний больовий ефект після лапароскопії у порівнянні з порожнинними операціями;
  • Мінімальний термін реабілітації;
  • Немає потреби в тривалому постільному режимі та перебуванні на стаціонарі;
  • Хірургічні маніпуляції не призводять до пошкодження сусідніх органів, що унеможливлює ускладнення;
  • Високі шанси на успішне зачаття, планувати вагітність можна вже через 6 місяців після операції.



У процесі виконання хірургічних маніпуляцій, лапароскопія дозволяє виявити патології у сусідніх із трубами органах, які протікають безсимптомно.



Підготовка до лапароскопії маткових труб



Перед плановим проведенням операції лікар-гінеколог вивчає історію хвороби, розпитує про перенесені раніше захворювання, хірургічні втручання, а також вживані препарати. У рамках передопераційного обстеження призначаються:

  • Аналіз крові та аналіз сечі;
  • Флюорографія;
  • ЕКГ;
  • Гінекологічне УЗД та мазок;
  • За наявності хронічних захворювань – консультація з терапевтом для підтвердження можливості проведення операції;
  • Консультація з анестезіологом, який підбере необхідний анестетик та правильне дозування з урахуванням індивідуальних особливостей організму.



За кілька днів до хірургічного втручання показано легку дієту. Пацієнт повинен відмовитись від газоутворювальних продуктів: картоплі, деяких фруктів, бобових, молока, газованих напоїв. У раціоні домінують: злакові каші, нежирне м'ясо, риба та овочеві бульйони.



За день до операції необхідно провести епіляцію в області паху та промежини. Напередодні ввечері чи вранці в день хірургічного втручання показано очисну клізму.



Як проходить лапароскопія маткових труб ?



Порядок проведення операції:

  • Загальне знеболювання пацієнта.
  • Створення трьох невеликих проколів діаметром до 10 мм на передній стінці живота. Перший розріз робиться в зоні пупка для подачі вуглекислого газу в черевну порожнину. Ця процедура виконується для збільшення простору, щоб забезпечити хорошу видимість зони втручання та спростити проведення маніпуляцій.
  • Введення через розрізи хірургічних інструментів та ендоскопа з мініатюрною відеокамерою. Вона транслює зображення на великий монітор із можливістю збільшення картинки у 10-40 разів, що дозволяє виконати маніпуляції з ювелірною точністю.
  • Безпосереднє проведення хірургічних маніпуляцій з урахуванням характеру патології.
  • Виведення з черевної порожнини вуглекислого газу, вилучення інструментів.
  • Накладення косметичних швів.



Хірургічна лапароскопія загалом триває 30-40 хвилин. Після проведення операції пацієнтку переводять до палати стаціонару та виписують протягом дня або наступного дня.



Реабілітація після лапароскопії маткових труб



Тривалість відновлення становить від 2 до 5 днів, залежно від мети проведення операції. У післяопераційному періоді пацієнткам показано раннє вживання їжі, а в день хірургічного втручання необхідно починати ходити для нормалізації кровообігу. При виписці лікар-гінеколог може призначити фізіопроцедури та вживання препаратів для профілактики появи спайок.



Крім того, у післяопераційному періоді важливо дотримуватися таких заходів:

  • Відмова від відвідування сауни, лазні, басейну, ванни та купання у відкритих водоймах – протягом 2-х тижнів;
  • Обмеження рухової активності та фізичних навантажень, не можна підіймати вантаж сумарною вагою понад 3 кг – протягом місяця;
  • У найближчі 2 тижні слід утриматися від статевих актів.



При видаленні маткових труб реабілітація дещо відрізняється. Лікар визначить індивідуальну програму, яка допоможе повернутись до нормального життя.