Лапароскопія маткових труб
Гідросальпінкс – це запалення однієї або обох маткових труб, яке супроводжується скупченням надлишкової рідини з подальшим формуванням капсули. Осідання транссудату призводить до порушення прохідності фаллопієвих труб та збільшення їх розмірів. Захворювання може завдавати сильні болі та викликати інші дискомфортні відчуття, а також призвести до безпліддя та позаматкової вагітності. Одним із найбільш ефективних методів лікування гідросальпінксу є лапароскопія. Дана технологія є малоінвазивною, дозволяє мінімізувати ризик розвитку патологічних процесів та повністю відновити дітородну функцію.
Показання до лапароскопії фаллопієвих труб
Крім лікування гідросальпінксу, лапароскопія може застосовуватися для наступних цілей:
- Видалення спайок маткових труб, що утворилися на фоні ІПСШ або після порожнинних операцій;
- Забезпечення прохідності маткової труби, навколо якої відбувається спайковий процес;
- Видалення маткової труби або вилучення ембріона з просвіту при позаматковій вагітності;
- Відновлення фімбріального відділу маткової труби;
- З'єднання ділянок фаллопієвої труби;
- Пластика фаллопієвої труби;
- Піосальпінкс;
- Стерилізація жінки (видалення маткових труб в Україні дозволено лише для пацієнток старше 35 років, які мають двох та більше дітей).
Хірургічне втручання не проводиться за наступних захворювань та станів: серцево-судинних патологіях, підвищеного або зниженого артеріального тиску, грижі діафрагми, небезпечних ушкоджень нирок, кишківника та печінки.
Переваги лапароскопії маткових труб
Застосування цього методу дає такі переваги:
- Завдяки малоінвазивному втручанню, після операції на тілі не залишається шрамів та рубців або вони майже непомітні;
- Мінімальний больовий ефект після лапароскопії у порівнянні з порожнинними операціями;
- Мінімальний термін реабілітації;
- Немає потреби в тривалому постільному режимі та перебуванні на стаціонарі;
- Хірургічні маніпуляції не призводять до пошкодження сусідніх органів, що унеможливлює ускладнення;
- Високі шанси на успішне зачаття, планувати вагітність можна вже через 6 місяців після операції.
У процесі виконання хірургічних маніпуляцій, лапароскопія дозволяє виявити патології у сусідніх із трубами органах, які протікають безсимптомно.
Підготовка до лапароскопії маткових труб
Перед плановим проведенням операції лікар-гінеколог вивчає історію хвороби, розпитує про перенесені раніше захворювання, хірургічні втручання, а також вживані препарати. У рамках передопераційного обстеження призначаються:
- Аналіз крові та аналіз сечі;
- Флюорографія;
- ЕКГ;
- Гінекологічне УЗД та мазок;
- За наявності хронічних захворювань – консультація з терапевтом для підтвердження можливості проведення операції;
- Консультація з анестезіологом, який підбере необхідний анестетик та правильне дозування з урахуванням індивідуальних особливостей організму.
За кілька днів до хірургічного втручання показано легку дієту. Пацієнт повинен відмовитись від газоутворювальних продуктів: картоплі, деяких фруктів, бобових, молока, газованих напоїв. У раціоні домінують: злакові каші, нежирне м'ясо, риба та овочеві бульйони.
За день до операції необхідно провести епіляцію в області паху та промежини. Напередодні ввечері чи вранці в день хірургічного втручання показано очисну клізму.
Як проходить лапароскопія маткових труб ?
Порядок проведення операції:
- Загальне знеболювання пацієнта.
- Створення трьох невеликих проколів діаметром до 10 мм на передній стінці живота. Перший розріз робиться в зоні пупка для подачі вуглекислого газу в черевну порожнину. Ця процедура виконується для збільшення простору, щоб забезпечити хорошу видимість зони втручання та спростити проведення маніпуляцій.
- Введення через розрізи хірургічних інструментів та ендоскопа з мініатюрною відеокамерою. Вона транслює зображення на великий монітор із можливістю збільшення картинки у 10-40 разів, що дозволяє виконати маніпуляції з ювелірною точністю.
- Безпосереднє проведення хірургічних маніпуляцій з урахуванням характеру патології.
- Виведення з черевної порожнини вуглекислого газу, вилучення інструментів.
- Накладення косметичних швів.
Хірургічна лапароскопія загалом триває 30-40 хвилин. Після проведення операції пацієнтку переводять до палати стаціонару та виписують протягом дня або наступного дня.
Реабілітація після лапароскопії маткових труб
Тривалість відновлення становить від 2 до 5 днів, залежно від мети проведення операції. У післяопераційному періоді пацієнткам показано раннє вживання їжі, а в день хірургічного втручання необхідно починати ходити для нормалізації кровообігу. При виписці лікар-гінеколог може призначити фізіопроцедури та вживання препаратів для профілактики появи спайок.
Крім того, у післяопераційному періоді важливо дотримуватися таких заходів:
- Відмова від відвідування сауни, лазні, басейну, ванни та купання у відкритих водоймах – протягом 2-х тижнів;
- Обмеження рухової активності та фізичних навантажень, не можна підіймати вантаж сумарною вагою понад 3 кг – протягом місяця;
- У найближчі 2 тижні слід утриматися від статевих актів.
При видаленні маткових труб реабілітація дещо відрізняється. Лікар визначить індивідуальну програму, яка допоможе повернутись до нормального життя.