Рак товстої кишки

Рак товстої кишки - небезпечне онкологічне захворювання, яке виникає через атипове розростання епітелію слизового шару, що вистилає стінки кишечника. Таку хворобу ще називають колоректальним раком. Він може виникнути в будь-якому відділі: у сліпій, ободової або прямій кишці через переродження поліпа в онкологічну пухлину та інші фактори. Захворювання розвивається повільно, і за своєчасної діагностики успішно піддається лікуванню. Тому важливо знати ознаки, при появі яких слід звернутися до колопроктолога, онколога чи хірурга, а також фактори, які можуть сприяти розвитку пухлини цього типу.

Що таке рак товстої кишки

Ракова пухлина товстого кишечника найчастіше виникає у людей, старших 55 років. Хвороба небезпечна тим, що тривалий час не виявляється жодними симптомами. Найбільшу загрозу для здоров'я становлять метастази, що утворюються при поширенні пухлинних клітин в інші органи та системи з лімфатичних та кровоносних судин. Тривожним показником є ​​те що, що з 60 – 70 % пацієнтів патологія виявляється на III – IV стадії.

Залежно від гістології тканин виділяють кілька видів колоректального раку:

  • Аденокарцинома - найчастіший вид злоякісних новоутворень (зустрічається в 95% випадків), виникає при переродженні залізистих клітин стінок кишечника, що продукують слиз, або утворюється з великих поліпів на широкій основі, а також при множинному поліпозі.
  • Муцинозний (колоїдний) - це пухлина зі слизовим вмістом, в якому знаходяться злоякісні клітини.
  • Перстневидноклітинний (до 3-5% випадків) - найбільш агресивна форма, що утворюється з клітин епітелію зі зміщеним ядром. Найчастіше зустрічається у людей віком до 40 років.
  • Плоскоклітинний (до 2% випадків) — зазвичай виникає у внутрішній частині анального каналу, часто причиною новоутворення є вірус папіломи людини.
  • Карциноїд — нейроендокринна пухлина, що повільно зростає, яка утворюється в сліпій кишці з секретуючих клітин.

причини захворювання

До основних факторів, що провокують рак товстого кишечника, відносяться:

  • Запальні захворювання шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона, коліт, схильні до малігнізації аденоматозні поліпи.
  • Літній вік. Найчастіше пухлина розвивається у людей старшої вікової групи від 60 до 75 років.
  • Генетична схильність. Спадкові захворювання (аденоматозний поліпоз кишечника, синдром Лінча, Гарднера, Пейтца та інші) підвищують ймовірність розвитку раку.
  • Неправильне харчування. Найчастіше пухлина утворюється у тих відділах кишечника, де спостерігається затримка вмісту (у прямій чи сигмовидній кишці). Ризику також схильні люди, які вживають мало рослинної клітковини, яка посилює перистальтику та сприяє своєчасній евакуації вмісту з кишечника.
  • Ожиріння. У людей із надмірною вагою ймовірність виникнення онкологічного новоутворення підвищується.
  • Малорухливий спосіб життя.
  • Куріння та зловживання алкоголем.

Симптоми раку товстої кишки

На початкових етапах ознаки раку товстої кишки ніяк не виявляються, але у третини пацієнтів на момент підтвердження діагнозу вже є метастази в печінці та легенях. Симптоматика колоректального раку різноманітна, залежить від локалізації та виду пухлини, її розміру, наявності метастазів у віддалених органах та інших факторів. Проявом злоякісної пухлини можуть бути:

  • тупі або ниючі болі в животі;
  • поява прожилок крові в калі та кровотеча з прямої кишки при дефекації;
  • регулярні запори чи діарея;
  • стрічкоподібний стілець;
  • нудота, блювання, відсутність апетиту;
  • здуття живота, спазми кишківника, диспепсія;
  • швидка втрата ваги;
  • анемія, блідість шкірних покривів;
  • відчуття хронічної втоми, нездужання.

Стадії раку товстого кишечника

Стадія раку – головний параметр, від якого залежить вибір тактики лікування та подальший прогноз для пацієнта. Відповідно до міжнародної класифікації, ракові пухлини товстого кишечника мають чотири стадії розвитку:

  • I стадія - новоутворення обмежено підслизовим шаром і не проростає в м'язовий шар кишки, регіонарні метастази відсутні, його розмір не перевищує 3 см.
  • ІІ стадія – рак проростає крізь стінки товстої кишки, але не вражає оточуючі тканини, метастази у регіонарних лімфовузлах відсутні. 
  • III стадія - розмір пухлини досягає половини просвіту кишки, але залишається в її межах і не поширюється на інші органи, при цьому можуть виникнути метастази в регіонарних лімфовузлах.

IV стадія - пухлина збільшується в розмірах і вражає віддаленими метастазами інші органи (печінка, кісткові тканини, мозок) незалежно від розмірів первинного новоутворення. Метастази присутні у регіонарних лімфатичних вузлах. Стан пацієнта погіршується, розвиваються канцероматоз очеревини та асцит (скупчення рідини в животі). Прогноз несприятливий.

Методи діагностики раку товстої кишки

Діагностика раку товстої кишки включає фізикальне, рентгенологічне та ендоскопічне дослідження:

  • Фізикальна діагностика – пальцеве ректальне обстеження безпосередньо лікарем. Для жінок також проводиться піхвовий огляд. Процедура дозволяє методом пальпації визначити пухлину, її розмір, щільність та рухливість.
  • Рентгенологічна діагностика (ірригографія) проводиться із застосуванням контрастної речовини та допомагає виявити новоутворення, недосяжне при пальпації. Для цього кишку наповнюють контрастом та роблять ряд знімків.
  • Колоноскопія (ендоскопічне обстеження) – основний метод діагностики. У ході процедури в кишечник вводять спеціальний інструмент із відеокамерою, що дозволяє виявити патологічні зміни на стінках кишки та провести біопсію для гістологічного дослідження тканин під мікроскопом.

Для уточнення діагнозу та визначення ступеня поширення пухлини додатково проводять:

  • біохімічнийаналіз крові на онкомаркери;
  • аналіз калу на приховану кров;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • КТ-діагностику;
  • МРТ виявлення віддалених метастазів;
  • рентгенографію хребта та грудної клітини;
  • радіоізотопне сканування печінки

 

Як лікувати рак товстої кишки

Пацієнти, у яких діагностована пухлина товстої кишки, повинні негайно розпочати лікування. Онкохірургія має на увазі застосування різних методик, виходячи з виду раку, стадії хвороби, розміру та локалізації пухлини, індивідуальних особливостей хворого. До них відносяться:

  1. Хірургічна операція. Є основним методом лікування, який дозволяє на ранніх стадіях повністю видалити уражену ділянку кишки та запобігти поширенню злоякісного процесу. На пізніших стадіях разом із первинною пухлиною видаляються уражені метастазами лімфовузли. При необхідності у очеревині формуються тимчасові колостоми для виведення калових мас. Згодом виконується ще одна операція відновлення функцій кишечника.
  2. Хіміотерапія. Цитостатичні препарати, які призначають при проведенні курсу лікування, руйнують ракові клітини, зменшують розмір новоутворення та попереджають поширення метастазів, що суттєво підвищує шанси на одужання. Хіміотерапія при раку товстої кишки також призначається після видалення пухлини хірургічним способом, щоб унеможливити можливі рецидиви.
  3. Променева терапія. Даний вид лікування застосовується рідко, оскільки через рухливість кишечника складно направити і зафіксувати промені так, щоб вони впливали на пухлинні тканини. Як правило, сеанси променевої терапії призначають перед операцією, щоб полегшити стан пацієнта та зменшити поширення атипових клітин у очеревині.
  4. Таргетна терапія. Суть лікування полягає у застосуванні препаратів, які пригнічують ріст та розповсюдження ракових клітин. Застосовується у комплексі з хіміопрепаратами для лікування неоперабельних хворих

Прогноз при раку товстої кишки

Прогноз при наявності ракової пухлини товстої кишки залежить від того, на якій стадії була діагностована хвороба, і визначається показником виживання протягом п'яти років з моменту діагностування та початку лікування:

  • при виявленні патології на I стадії та своєчасно розпочатому лікуванні результати задовільні, виживання пацієнтів становить до 90 – 95 %;
  • на II стадії п'ятирічний рубіж переживають до 60 - 70% хворих на рак товстої кишки;
  • для ІІІ стадії показник становить 50% і нижче;
  • при IV стадії висока ймовірність летального результату, середня виживання становить трохи більше 10 – 11 %, але навіть за такому прогнозі лікарі намагаються максимально продовжити життя хворого.

 

Дієта при пухлині товстої кишки

Для стримування онкологічного процесу важливо правильно харчуватися. У раціоні має бути достатньо продуктів, що забезпечують надходження вітамінів, а також їжі, багатої клітковиною. Вона нормалізує травлення та дозволить уникнути запорів. Не можна також повністю відмовлятися від м'ясних продуктів, що є джерелом білків, заліза та енергії. Щоб продукти легко засвоювалися організмом, потрібно часто їсти і маленькими порціями. Їжу слід ретельно пережовувати. Дієтологи рекомендують увімкнути в меню:

  • свіжі овочі та фрукти, особливо часник, зелень, цвітну капусту, гарбуз;
  • морську рибу та морепродукти;
  • приготовлене на пару або тушковане дієтичне м'ясо: курячу грудку, печінку, індичку, телятину;
  • нежирний кефір та йогурт;
  • висівки;
  • рис, каші із цільнозернової крупи;
  • протерті супи-пюре, нежирні бульйони.

Що не можна їсти при раку товстої кишки

Онкохворим на рак товстої кишки не можна вживати їжу, яка викликає посилене газоутворення в кишечнику, а також продукти, що містять канцерогенні речовини. До них відносяться:

  • білий хліб, солодкі хлібобулочні вироби, випічка;
  • горох, квасоля та інші бобові;
  • газовані напої;
  • дезодорована олія, що пройшла термообробку і містить різні барвники;
  • ковбасні вироби, сосиски та інші перероблені м'ясні продукти, при виготовленні яких використовуються підсилювачі смаку та харчові добавки;
  • рибні консерви, а також рибу, вирощену у штучних водоймах;
  • алкогольні напої;
  • консервовані кислі та мариновані овочі.

Профілактика раку товстого кишечника

Діагностика на ранніх стадіях підвищує шанси на одужання, тому для профілактики лікарі рекомендують людям без ознак хвороби проходити скринінгові тести та профілактичне обстеження у гастроентеролога, яке включає аналіз калу на приховану кров та колоноскопію під наркозом. Під час процедури можна виявити та видалити поліпи у товстій кишці та попередити розвиток небезпечного захворювання. Після 40 років аналіз калу на приховану кров потрібно здавати щороку, а колоноскопію проходити через кожні три роки. Крім того, для профілактики колоректального раку необхідно:

  • боротися із запорами;
  • включати в раціон більше свіжих овочів та фруктів;
  • своєчасно лікувати подразнення та запальні захворювання товстого кишечника (коліти, хвороба Крона та інші).