Рак жовчного міхура

Рак жовчного міхура зустрічається дуже рідко. Наприклад, в Англії подібні пухлини діагностують щорічно менше ніж у 1000 осіб. Найчастіше захворювання вражає людей старше 75 років.

Жовчний міхур тісно пов'язаний із печінкою, і проблеми цих органів можуть виникати паралельно. Розвиток раку жовчного міхура відбувається поступово, іноді безсимптомно. Тому у ряді випадків його діагностують лише під час операції на черевній порожнині. Прогнози під час лікування пухлин жовчного міхура досить сприятливі.

Жовчний міхур та його функції 

Жовчний міхур — грушеподібний орган, розташований у верхній частині черевної порожнини праворуч, відразу під печінкою.

Для процесу перетравлення їжі необхідна особлива рідина — жовч. Вона виробляється у печінці і потрапляє у міхур. Він, своєю чергою, виступає сховищем для жовчі. Організм використовує її за необхідності.

Основне завдання жовчного міхура — спрямовувати жовч у тонку кишку для травлення.

Що таке рак жовчного міхура 

Рак жовчного міхура — онкологічне захворювання, у якому ракові клітини розвиваються у тканинах цього органу.

Зовнішній шар міхура складається з 4 типів тканини:

  • слизової;
  • м'язової;
  • сполучної;
  • серозної.

Коли ці частини здорові, то орган нормально функціонує. Але коли розвивається пухлина, вона суттєво порушує роботу жовчного міхура, впливає інші життєво важливі органи, такі як печінка, шлунок, тонка кишка тощо.

Як правило, рак виникають у слизовому шарі під дією негативних факторів. Згодом пухлина може розрости за межі органу.

Рак жовчного складно виявити доти, доки він не дає симптомів. Часто пухлину діагностують під час операції на жовчному міхурі або печінці.

 

Причини 

Як і інші злоякісні пухлини, рак жовчного міхура виникає, коли нормальні клітини перетворюються на патологічні. Це відбувається на рівні ДНК, якщо клітина мутує та втрачає свою здатність до контрольованого зростання. Аномальні структури постійно зростають і формують новоутворення.

Для розвитку раку жовчного міхура виділяють низку факторів ризику.

  • Індивідуальні фактори

Вік та стать. Найчастіше хворіють жінки віком від 75 років.

Національні. Рак частіше розвивається серед уродженців Перу та Північної Індії.

Вроджені аномалії жовчних протоків. Ці канали пов'язують печінку та жовчний міхур. Якщо їхня будова порушена, то ризик розвитку пухлини збільшується.

Генетична схильність. Якщо в анамнезі сім'ї були випадки раку, це може виявитися у вигляді онкологічного захворювання.

  • Деякі хвороби та патології

Поліпи. Це новоутворення на жовчному міхурі, які зрідка переростають у злоякісні. Небезпечними є поліпи розміром понад 1 см.

Відкладення кальцію на стінках органу. Хворобу називають "порцеляновий жовчний міхур", вона є дуже високим ризиком для розвитку раку.

Камені жовчного міхура і холецистит можуть вплинути на формування пухлини, але цей ризик вважається низьким.

Цукровий діабет 2 типу.

Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ). Рідкісне захворювання, що вражає жовчні шляхи та печінку.

  • Причини раку, на які можна вплинути

До таких факторів відносяться ожиріння та куріння. Відомо, що шкідливі звички та накопичення зайвої ваги можуть спровокувати розвиток пухлин жовчного міхура.

 

Симптоми 

Часто ознаки пухлин у жовчному міхурі схожі із симптомами захворювань печінки. Зверніть увагу, якщо спостерігаються наступні ознаки.

  • Жовтяниця. Шкіра і очні яблука набувають характерного жовтого відтінку, з'являється свербіж шкіри.
  • Зміна кольору сечі. Вона стає блідною або темнішою, ніж раніше.
  • Різка втрата ваги без видимих ​​причин, стійка відсутність апетиту.
  • Деякі пухлини можна промацати при пальпації. І тут у животі відчувається шишка чи ущільнення різного розміру. Виникає зміна температури тіла, вона підвищується і мало спадає.
  • Характерними для раку в жовчному міхурі є симптоми з боку шлунку та черевної порожнини:
  • Гострий біль у всьому животі.
  • Тягне біль у правій частині живота.
  • Постійно здутий живіт.
  • Знебарвлення калу.
  • Нудота та блювання, розлади травлення.

Додаються загальні симптоми раку — постійна млявість та втома, зміни в аналізах крові. Сам жовчний міхур, а також печінка можуть збільшуватись у розмірах, запалюються жовчні протоки.

За будь-яких негативних проявів зверніться до лікаря, щоб провести діагностику та підібрати спосіб лікування.

 

Види 

У більшості випадків пухлина в жовчному міхурі — це аденокарцинома. Такий тип раку починається в залізистих клітинах, що вистилають багато поверхонь тіла, у тому числі печінку і жовчний міхур.

Серед типів аденокарциноми можна назвати наступні.

  • Папілярна аденокарцинома (папілярний рак жовчного міхура). Клітини пухлини мають вигляд пальцеподібних виступів. Такий рак рідко поширюється на печінку та лімфатичні вузли, має добрі прогнози до лікування.

 

  • Аденосквамозна карцинома, що складається із залізистих та плоских клітин. Вона зустрічається набагато рідше.

Крім цих типів раку жовчного міхура зустрічаються інші.

  • Карцинома жовчного міхура розвивається у пацієнтів на фоні інших патологій. Часто це пов'язано з кальцифікацією органу при хронічному холециститі. Практично всі хворі з карциномою жовчного міхура (70-90%) мають сечокам'яну хворобу.
  • Холангіокарцинома вражає переважно позапечінкові жовчні протоки, може переходити на печінку.

Під час обстеження жовчного міхура можна виявити поліпи. Як правило, це доброякісні пухлини, але вони вимагають спостереження та лікування.

 

Типи раку щодо його ознак

Додатково виділяють форми раку жовчного міхура залежно від перебігу захворювання та симптомів.

  • Жовтяничний тип. Починається поступова інтоксикація організму, симптоми наростають, переходять у жовтяницю, біль у правому підребер'ї прогресує.
  • Пухлинна форма. Больовий синдром проявляється разом із загальними ознаками онкологічної хвороби – втрата апетиту, зниження ваги, лихоманка тощо.
  • Диспепсичний тип. Виражені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту та черевної порожнини — здуття, метеоризм та інші.
  • Септична форма. Виникають абсцеси, запалення жовчних протоків.
  • Німа форма. Пухлина жовчного міхура довго не проявляється, а симптоми виявляються з боку інших органів, коли в них вже почалися метастази.

Стадії 

Виділяють 4 основні стадії раку жовчного міхура залежно від того, наскільки поширилася пухлина та які життєво важливі органи вона зачепила. Найнебезпечнішим варіантом є рак, який вражає печінку.

Стадії

0 (in situ)

Усередині слизової оболонки виникають аномальні клітини, які можуть стати раковими.

I

Рак виникає у слизовій оболонці жовчного міхура і може перейти на м'язовий шар стінки органу.

II, IIA

Рак поширився на сполучну тканину у стінці жовчного міхура на протилежному боці від печінки.

IIB

Пухлина поширилася на сполучну тканину в стінці жовчного міхура на боці поруч із печінкою, але ще не проникла до неї.

III, IIIA

Рак поширився через сполучну тканину жовчного міхура. Пухлина може вражати прилеглі органи - печінку, шлунок, тонку кишку, підшлункову залозу і т. і.

IIIB

Пухлина перейшла на м'язи, сполучну тканину, серозну оболонку та прилеглі органи. Також рак зачіпає лімфатичні вузли поруч із печінкою та жовчним міхуром.

IV, IVA

Пухлина вражає вени та артерії, а також 1-2 органи, крім печінки. Може вражати 1-3 лімфатичні вузли біля печінки та жовчного міхура.

IVB

Пухлина проникає в інші органи та структури, вражає печінку, очеревину та понад 4 лімфовузли.

Підходи до лікування різних стадій раку жовчного міхура можуть відрізнятися. Тож потрібна точна діагностика.

Діагностика 

При діагностиці пухлин жовчного міхура, стану печінки та жовчних протоків використовують два напрями методів: лабораторні аналізи та інструментальні дослідження.

Лабораторна діагностика

  • Біохімічний аналіз крові для виявлення речовин, які вказують на пухлину.
  • Функціональний тест печінки. Вимірювання рівня деяких речовин, що виділяє печінка. Порушення норми цих показників може говорити про наявність раку жовчного міхура чи печінки.
  • Аналіз карциноембріонального антигену (СЕА чи РЕА). Речовина, що виступає онкомаркером у діагностиці раку жовчного міхура.
  • Визначення онкомаркера CA 19-9. Ця речовина виробляється клітинами епітелію ШКТ. Підвищення його рівня крові може говорити про рак жовчного міхура або підшлункової залози.

Інструментальні методи діагностики

  • УЗД черевної порожнини.
  • КТ і МРТ — методи, що дозволяють оцінити розмір пухлини, її точну локалізацію, стан прилеглих органів: печінки, шлунку, тонкої та товстої кишки.
  • Холангіографія — дослідження, що дозволяє оцінити стан жовчних протоків, виявити їх звуження або закупорку. Холангіографію можна провести за допомогою різних способів: наприклад, використовуючи томограф чи ендоскоп.
  • Біопсія — відбір тканини жовчного міхура для визначення злоякісності пухлини.
  • Діагностична лапароскопія — операція, під час якої робиться невеликий розріз на черевній порожнині, проводиться огляд жовчного міхура, печінки, жовчних протоків.

Будь-які види діагностики визначає лікар, залежно від ситуації. Після обстеження організму підбирають найефективніший метод лікування.

 

Лікування 

Рак жовчного міхура в основному лікують трьома методами.

  • Хірургічний. Операція, яка називається холецистектомія. При втручанні видаляють жовчний міхур, а також уражені лімфовузли, тканини, частину печінки та інших органів, охоплених раком. Також хірургічні методи допомагають розширити жовчні протоки, нормалізувати відтік жовчі, якщо це потрібно.

 

  • Променева терапія. Лікування з використанням радіоактивного опромінення. Під впливом променів тканини пухлини відмирають. Призначається, якщо проведення операції неможливе, а також для полегшення симптомів на пізніх стадіях раку печінки та жовчного міхура.

 

  • Хіміотерапія. Лікування спеціальними препаратами, які діють на ракові клітини та вбивають їх. Хіміотерапію часто призначають після операції з видалення пухлини. У такий спосіб знижується ризик рецидиву.

 

Профілактика 

Не існує як такої профілактики раку жовчного міхура. Але ви можете знизити ризики онкологічних захворювань в цілому.

  • Киньте курити. Доведено, що у курців рак виникає у рази частіше, ніж у некурців.
  • Не зловживайте алкоголем.
  • Підтримуйте фізичну форму, нормалізуйте вагу.
  • Перейдіть на здорове харчування. Не вживайте в їжу канцерогенні добавки.

З метою профілактики раку боріться з іншими патологіями жовчного міхура. Не допускайте накопичення каменів у ньому, стежте, щоб холецистит не перейшов у хронічну форму.

Бажано обстежитися у гастроентеролога мінімум щорічно. Дотримуйтесь цієї рекомендації, якщо у вашій родині були випадки раку жовчного міхура. І обов'язково звертайтеся до лікаря при перших симптомах захворювання.