ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЧАСТОТА ВИНИКНЕННЯ ПАРАСТОМАЛЬНИХ ГРИЖ
Парастомальні грижі - це особливий вид гриж передньої черевної стінки, які виникають у дефектах передньої черевної стінки, що утворились в результаті накладання (виведення) стоми на передню черевну стінку.
Враховучи те, що в світі колоректальній рак входить у п'ятірку найрозповсюдженіших пухлин людини - щорічно зростає і кількість стомованих пацієнтів.
Частота виникнення парастомальних гриж досить висока і складає від 30 до 50 %. Найбільш часто до виникнення парастомальної грижі призводить кінцева колостома - від 48 до 50 %, на другому місце - кінцева ілеостома - до 28 % випадків.
КЛАСИФІКАЦІЯ ПАРАСТОМАЛЬНИХ ГРИЖ
Парастомальні грижі поділяють на справжні парастомальні грижі та несправжні або підшкірний пролапс стоми.
Справжня парастомальна грижа в грижовому мішку, крім кишки, що несе стому містить інші органи черевної порожнини.
Підшкірний пролапс стоми містить в грижовому мішку тільки кишку, яка переміщується та виведена в стому.
КЛІНІЧНА КАРТИНА ПАРАСТОМАЛЬНОЇ ГРИЖІ
При справжніх парастомальних грижах спостерігаєтсья поява грижового випину навколо стоми, яки за короткий час збільшується в розмірах та значно збільшується при напруженні передньої черевної стінки.
Часто виникають порушення роботи стоми, болі в животі спастичного характеру при збільшенні розмірів грижового випину, внаслідок чого пацієнту тяжко доглядати за стомою.
При підшкірному пролапсі стоми - спостерігається пролабування кишки при фізичному навантаженні, виворот слизової кишки назвоні.
ЛІКУВАННЯ ПАРАСТОМАЛЬНИХ ГРИЖ
Як і інші види гриж передньої черевно стінки лікування парастомальних гриж виключно оперативне.
Якщо стома тимчасова і планується реконструктивно-вдновне втручання, то одночасно виконується і пластика парастомальної грижі. Це може бути аутопластика (власними тканинами), може бути алогерніопластика (із використанням імпланта-сітки).
При підшкірному пролапсі стоми найчастіше використовуєтся методика "keyhole technique" - навколо стоми імплант-сітка в апонерозі та мязах закриває пролабування стоми по типу замка для ключа